为何心源性猝死常常出现在“看起来健康的人”身上？跑步会不会引起猝死？每经记者对话医学专家

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　　张雪峰的引起医学离世再次引发社会对心源性猝死的广泛注意。《每日经济新闻》记者认识到，每经多项最新国际权威调查揭露，对话这一悲剧并非孤例。为何

　　为什么“跑友”的心源性猝现猝死危险高？为什么心源性猝死常常出现在“看起来健康的人”身上？多位医疗领域职业人士给出了具体回复。

　　为何心源性猝死常常出现在“看起来健康的死常上跑人”身上？

　　心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内出现的常出猝死以意识丧失为特征、由心脏原因引起的起健自然死亡。

　　中山大学公共卫生学院副教授张定梅表明，人身心源性猝死的危险性，不在于“发作”，而在于它的“不可逆性”。当心脏中断见效泵血后，xm外汇开户与交易4分钟左右大脑开始出现不可逆损伤，6分钟之后生存率显著削减，这意味着绝大多数状态下，医学介入的空间非常有限。

　　为什么心源性猝死常常出现在“看起来健康的人”身上？张定梅直言，这是很多人困惑的地方，她认为这背后至少有三个层面的原因。

　　首先，大多数人领会健康，是基于体检汇报。但医学上，真正的危险往往出现在更早的时期，也就是功能异常时期。

　　张定梅举例称，比如血脂结构已经异常，但尚未形成明显斑块；慢性炎症水平升高，但没有临床症状；心率调控能力削减，但心电图仍然“正常”。“这些改变，通常不会被常规体检捕捉，但它们正是猝死危险的起点。”

　　其次，现代生活方式正在系统性地“放大危险”。“我们今天的生活方式，与心血管系统的构思并不匹配。长期久坐、睡眠不足、持续压力、饮食结构失衡，共同引起三个决定性改变：动脉内皮损伤、代谢紊乱、自主神经失衡。”

　　第三，很多人会说“我没有不舒服”，但医学上一个决定性的实际是：很多致命事件在出现之前并没有明晰症状，或者说，症状出现时已经太晚。

　　跑步会不会引起猝死？

　　在大家注意心源性猝死的同时，“跑步会不会引起猝死”再次成为全网热议的焦点。

　　每经记者注意到，美国一项覆盖超过2930万名全程马拉松和半程马拉松完赛者的大规模调查（RACER调查）于2025年宣布在《美国医学会杂志》（JAMA）上。该调查跟踪了2010年至2023年的赛事信息查明，心源性猝死出现率为每10万名介入者0.60例，这一信息与2000年至2009年期间的0.54例相比基本维持持续。尽管美国长跑赛事参赛人数在过去十年延伸了三倍，但心脏骤停的出现率并未随之上升。

　　此外，传统看法认为，肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的主要原因。但“RACER 2025调查”的另一个决定性查明，是优化了对猝死病因的认知。在可制定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。

　　调查说明称，冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，其可能的机制是剧烈运动引起动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。这一查明颠覆了长期以来公众和部分职业人士的认知，提示中老年跑者的隐匿性冠状动脉粥样硬化是需要重点注意的病理基础。

　　张定梅表明，很多中年跑友并不是从小就有长期规律运动的习惯，反而大多遭遇着工作压力大、久坐多年的状态，而且他们的代谢基础——像血脂、血糖、血管状态等，其实已经存在一些难题。“在这样的身体基础上，突然去做中高强度运动，就相当于在一个本身就不够健康的心血管系统上额外深化负担，这其实是有危险的。主要包括，潜在的动脉粥样硬化、心肌供血对照不足以及心律失常的危险会深化。”

　　“所以我想指出的是，这不是跑步本身有危险，决定性在于，很多人在不认识自己身体状态的状态下，就盲目进行高强度运动，这才是真正的危险所在。”张定梅表明。

　　深圳市第三人民医院神经外科主任初明表明，心源性猝死与脑出血同属心脑血管事件。血管是整体，负责将血液输送至全身，心脏相当于“发动机”，在高压状态下可能出现血管突然痉挛，引起心脏骤停，这也是部分年轻人在马拉松等剧烈运动中突发意外的决定性原因。

　　他进一步说明，心脏由心肌细胞构成，具有自主收缩功能，持续跳动，一旦突然中断便展现为猝死。同时，心脏也可能出现类似脑部的缺血展现，即心肌缺血，引起部分心肌无法工作，但这与脑出血、脑梗塞是两种不同的病理概念。

　　面对危险，如何把干预前置？

　　从医学角度来说，很多心源性猝死看起来没有任何预警，但这并不等于完全没有信号。张定梅也表明，常见的早期提示其实有不少，比如活动后出现胸闷、胸痛，平时可能有心悸、心跳不规律的状态，还有不明原因的乏力、耐力削减，或者运动时、运动后会头晕。

　　“但难题就在这里，这些症状一方面对照轻微，另一方面也没有特异性，很多人都会把它简单说明成‘太累了’‘最近没休息好’，也就很容易忽略掉背后隐藏的心血管危险。”

　　张定梅进一步提到，还有一个更决定性的难题，很多危险其实出现在“无症状时期”。比如，动脉粥样硬化的早期、身体处于慢性炎症状态，还有心率调控能力削减，这些难题在常规体检中往往不容易被查明，但危险其实已经在悄悄收集。

　　据认识，心源性猝死的抢救，本质上就是一场“与时间赛跑”的程序。最决定性的时间点是心脏骤停后的4分钟内，这是抢救胜利的黄金窗口。

　　张定梅坦言，从临床信息来看，如果院外出现心脏骤停且没有迅速干预，存活率通常低于10%，但如果能在早期进行CPR（心肺复苏术）并迅速除颤，存活率就能显著增进。不过总体来说，一旦进入猝死时期，医学上的干预空间对照有限。

　　“这些年我也越来越深刻地感受到，我们现在的医学体系，更多是在疾病出现之后才显示作用。但像心源性猝死这样的事件，真正的决定性其实在更早的时期——就是当身体已经进入高危险状态，但还没有出现明晰疾病症状的时候。”张定梅表明，“如果我们能更早地辨认这些危险，更系统地评判自己的健康状态，并且在生活方式、代谢层面迅速进行干预，很多心源性猝死的危险都是可以事先降低的。”

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